O reajuste anual é importante para manter a qualidade e a viabilidade do seu plano. Ele é decorrente de fatores, como sinistralidade (relação entre as despesas e as receitas do plano de saúde), inflação médica, incorporação de novas tecnologias e procedimentos médicos, entre outros. Porém, temos a sensibilidade do impacto que esse aumento pode ter no seu bolso. Diante disso, como administradora que defende os seus interesses, a Qualicorp atua em duas frentes para minimizar os impactos imediatos para você, negociamos com operadora do seu plano de saúde a aplicação do menor índice de reajuste possível, sem comprometer a viabilidade do plano.

Mas nós também nos preocupamos com o reajuste no longo prazo e, por isso, temos liderado diversas iniciativas para buscar soluções sustentáveis para o aumento dos custos dos planos, como discussões em fóruns públicos e privados sobre gestão assistencial, estudos que ofereçam mais previsibilidade no reajuste, publicação de artigos para esclarecer o que influencia os aumentos e combater desperdícios, entre outras. Nosso objetivo é estimular uma melhor gestão dos recursos, proporcionando mais controle das despesas e mais qualidade no atendimento para você.

O reajuste é necessário para preservar o equilíbrio financeiro do seu plano e garantir a continuidade e a qualidade do atendimento.

Os custos dos serviços médico-hospitalares – como preços de materiais, equipamentos, tecnologias e dos profissionais de saúde – vêm subindo muito acima da inflação média, no Brasil e no mundo. Ao mesmo tempo, a sinistralidade, que representa a relação entre as despesas e as receitas do plano, também tem aumentado significativamente em razão do aumento do uso dos serviços.

O índice que incidiu sobre o seu plano é resultado do grande esforço de negociação da Qualicorp junto à Operadora de Saúde para obter o menor reajuste possível, mantendo a viabilidade do contrato e a qualidade do atendimento. Tenha certeza de que você continua coberto por uma excelente alternativa de plano coletivo, que oferece a qualidade da sua Operadora de Saúde e o apoio da Qualicorp.

O Reajuste Anual está relacionado ao aniversário do contrato coletivo. Ou seja, a cada 12 meses, no mês de aniversário do contrato coletivo, independentemente do mês da sua adesão ao plano, o valor da mensalidade é reajustado.

O reajuste anual está previsto no contrato e respeita todas as regras e a periodicidade estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão regulador do setor.

O reajuste é solicitado pela Operadora de Saúde e negociado com a Qualicorp com a devida ciência da sua entidade de classe. As condições contratuais constam em documentos, como a Proposta de Adesão, o Manual do Beneficiário, o Guia de Leitura Contratual e o Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde.

O índice que reajusta os planos de saúde não é um índice de preços.

Considera-se para efeito de cálculo a sinistralidade (relação entre as despesas e receitas do plano), frequência de utilização, variação dos custos de saúde e incorporação de novas tecnologias e procedimentos médicos, caracterizando-se como um índice de valor que pode ser superior às taxas de inflação.

Fatores como o uso cada vez mais difundido e frequente de tecnologias sofisticadas e mais caras e o aumento da idade média da população também colaboram para onerar os custos médico-hospitalares.

A Qualicorp atua para reduzir o impacto desses fatores sobre o custo dos planos, com ações como ampliação da base de beneficiários, estímulo do uso consciente do plano e apoio às campanhas de estímulo à medicina preventiva.

O reajuste é definido de acordo com as condições contratuais estabelecidas entre as partes do contrato coletivo (Operadora de Saúde, Administradora e Entidade de Classe), visando recompor o equilíbrio financeiro do contrato e a continuidade do atendimento prestado pela Operadora de Saúde.

O cálculo é baseado na sinistralidade (relação entre as despesas e receitas do plano), variação dos custos médico-hospitalares, entre outros custos aferidos no período, de acordo com a metodologia prevista no contrato da Operadora de Saúde.

Os investimentos realizados em tecnologia, tratamentos e medicina diagnóstica permitem que mais pessoas se beneficiem dos avanços da medicina, mas isso se reflete no custo dos planos.

O índice de reajuste é determinado pela Operadora de Saúde. A Qualicorp atua em prol dos clientes negociando com a Operadora de Saúde a redução dos percentuais para os menores índices possíveis, mantendo a sustentabilidade do contrato. Essas negociações são exclusivas e só são possíveis porque seu plano é coletivo por adesão e você conta com o apoio de uma administradora de benefícios.

O índice definido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é válido apenas para os planos individuais ou familiares. O seu plano pela Qualicorp é coletivo por adesão e foi contratado por meio da sua entidade de classe. Por serem representados por entidades profissionais, classistas ou setoriais, os planos coletivos por adesão têm seus valores reajustados com base nos contratos e na livre negociação entre as partes.

As Operadoras de Saúde devem comunicar os reajustes nos planos coletivos por adesão à ANS em até 30 dias após a efetiva aplicação do reajuste. Vale ressaltar que os planos coletivos, com base nos ganhos proporcionados pelo mutualismo, normalmente têm preços bastante inferiores aos planos individuais similares.

O Reajuste por Faixa Etária ocorre em decorrência do envelhecimento natural do beneficiário, que passa a demandar novos e frequentes cuidados. Trata-se de um reajuste que ocorre independentemente do reajuste aplicado anualmente no contrato. O Reajuste por Faixa Etária está previsto em contrato e respeita as regras do Estatuto do Idoso e os regulamentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

As faixas etárias para os planos contratados a partir de janeiro de 2004 são as seguintes:

até 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
a partir de 59 anos

Todos os planos de saúde sofrem reajustes. Esses reajustes são necessários para preservar o equilíbrio financeiro dos planos e, assim, garantir que você continue contando com a cobertura contratada.

Como maior administradora de benefícios do Brasil e detentora da mais completa linha de planos de saúde coletivos por adesão do País, a Qualicorp possui inúmeras alternativas, das mais diversas operadoras e categorias de produtos. Para receber orientações e encontrar a solução mais adequada para a sua necessidade, entre em contato com nossa Central de Atendimento:

4004-4400 – Capitais e Regiões Metropolitanas
0800 16 2000 – Demais regiões

Sim. Por se tratar de um plano coletivo por adesão, a data de aplicação do reajuste anual é a data de aniversário do contrato coletivo, portanto, ocorre no mesmo mês, independentemente da data de adesão. Essa data é prevista em contrato.

Pode acontecer, inclusive no mesmo mês, caso sejam reajustes por motivos distintos: o reajuste anual e o reajuste por faixa etária. Ambos estão previstos em contrato.

A partir dos 59 anos você não terá mais o reajuste por faixa etária, caso o seu plano tenha sido contratado a partir de 1º de janeiro de 2004. O reajuste anual, no entanto, que ocorre no mês de aniversário do plano, está previsto em contrato e se aplica a todos os clientes, independentemente da idade.

Os valores de reembolso poderão ser reajustados ou não. Este é um item a ser definido pela Operadora de Saúde. Em caso de dúvidas sobre o seu plano, entre em contato com nossa Central de Atendimento:

4004-4400 – Capitais e Regiões Metropolitanas
0800 16 2000 – Demais regiões