Para manter a continuidade e a qualidade dos serviços prestados pelo seu plano.
Para a manutenção de coberturas e implantação de novas tecnologias.
Para o equilíbrio das despesas médicas e hospitalares do contrato.
Confira mais detalhes no vídeo ao lado e esclareça suas dúvidas.Reajuste anual: acontece a cada
12 meses,
no aniversário do contrato
com a sua operadora de saúde.
Reajuste por faixa etária: acontece quando algum beneficiário do plano entra em uma nova faixa, segundo a classificação da ANS.
Confira mais detalhes no vídeo ao lado e esclareça suas dúvidas.Todos os anos, diversos serviços passam por reajuste, acompanhando indicadores de mercado, determinações de órgãos reguladores e também cláusulas de contrato. É assim com o valor do aluguel, tarifas de transporte e mensalidades escolares, por exemplo.
Com os planos de saúde e/ou odontológicos não é diferente. Conforme previsto em contrato, seu plano é reajustado a cada 12 meses.
Conforme previsto em contrato, seu plano é reajustado a cada 12 meses. Mas é importante lembrar que esse reajuste acontece no mês de aniversário do contrato coletivo entre a Quali, a operadora e a sua entidade profissional ou estudantil, e não no mês em que você contratou seu plano de saúde. Por exemplo, você pode ter contratado um plano coletivo por adesão em fevereiro e ter o reajuste anual no mês de julho, que é o mês de aniversário do contrato coletivo.
Nosso time de especialistas está pronto para ouvir você e ajudá-lo a fazer a melhor escolha de acordo com o seu momento de vida.
Como a maior administradora de planos de saúde do Brasil, estamos sempre pensando em oferecer cada vez mais opções para você cuidar da saúde, em parceria com as melhores operadoras do mercado e as entidades de classe mais renomadas. Com certeza, temos a alternativa ideal para você.
Entre em contato com a gente pelo WhatsApp (11) 4004-4400.
O reajuste anual do seu plano de saúde é necessário para:
● Equilibrar o valor pago pelo plano e a prestação de serviços realizada pela operadora.Não existe um cálculo padrão, e cada operadora e contrato coletivo tem metodologias específicas. Mas, basicamente, as operadoras analisam os seguintes indicadores dos últimos 12 meses:
● Despesas assistenciais x receitas do plano.
● Variação dos custos médico-hospitalares.
● Investimentos em tecnologia, novos tratamentos e medicina diagnóstica.
A Quali representa seus interesses nesse processo, analisando os indicadores e negociando com a sua operadora o menor índice de reajuste possível sem comprometer a qualidade do plano. Após a negociação, é a operadora que faz o cálculo final e determina o percentual de reajuste.
O índice de reajuste anual determinado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) se aplica apenas aos planos de saúde individuais e familiares.
No caso dos planos coletivos por adesão e PME, a ANS não determina o índice máximo de reajuste e o percentual é definido segundo as regras do contrato entre a Quali, a operadora e a sua entidade profissional ou estudantil. Isso porque a ANS entende que a administradora tem um poder maior de negociação do reajuste, assim como já acontece na negociação para a oferta de planos coletivos a preços mais vantajosos do que os planos individuais.
Pode acontecer. Isso porque o seu plano é coletivo por adesão, contratado por meio de uma entidade profissional ou estudantil. E o índice definido pela ANS é válido apenas para os planos individuais ou familiares.
No caso dos planos coletivos por adesão e PME, a ANS não determina o índice máximo de reajuste e o percentual é definido segundo as regras do contrato entre a Quali, a operadora e a sua entidade profissional ou estudantil. Isso porque a ANS entende que a administradora tem um poder maior de negociação do reajuste, assim como já acontece na negociação para a oferta de planos coletivos a preços mais vantajosos do que os planos individuais.
Sim, pode acontecer. Isso porque, além da inflação, o reajuste dos planos de saúde é impactado por outros fatores:
● Relação entre as despesas assistenciais e as receitas do plano.
● Variação dos custos médico-hospitalares.
● Incorporação de novas tecnologias e procedimentos médicos.
● Uso crescente e frequente de tecnologias sofisticadas.
● Aumento da idade média da população, ampliando as necessidades de cuidados.
Para reduzir o impacto desses fatores e consequentemente o índice de reajuste, a Quali lidera iniciativas como a ampliação da base de beneficiários, o estímulo do uso consciente do plano e o apoio a campanhas que promovem a medicina preventiva.
Sim, pode acontecer, caso sejam reajustes por motivos diferentes. Você pode acumular o reajuste anual, que está relacionado ao aniversário do contrato coletivo por adesão, e o reajuste por faixa etária, que se aplica no mês seguinte ao que algum beneficiário do plano alcança a faixa etária em que há reajuste.
Esses dois tipos de reajuste podem acontecer no mesmo mês ou em momentos diferentes do ano.
O reajuste por mudança de faixa etária acontece para equilibrar os custos com o aumento da frequência e da complexidade dos cuidados que precisamos com o passar dos anos.
Para planos contratados antes de 2004, as regras do reajuste por faixa etária estão determinadas no contrato. Já os planos contratados após janeiro de 2004 são reajustados segundo as determinações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para mudança de faixa etária, conforme abaixo:
● 19 anos
● 24 anos
● 29 anos
● 34 anos
● 39 anos
● 44 anos
● 49 anos
● 54 anos
● 59 anos
Importante: o reajuste por faixa etária acontece para cada membro do contrato, no momento em que ele alcança a idade estabelecida para o reajuste. Diferentemente do reajuste anual, este índice não é negociado e já está definido na proposta de adesão ao plano de saúde.
O reajuste dos valores de reembolso depende da decisão da operadora de saúde após a negociação com a Quali.
Para saber se os valores de reembolso do seu plano serão reajustados, entre em contato com a gente:
4004-4400 – Capitais e regiões metropolitanas
0800-016-2000 – Demais regiões
O seu plano de saúde é reajustado uma vez por ano, no mês de aniversário do contrato coletivo entre a Quali, a operadora e a sua entidade profissional ou estudantil. O reajuste anual acontece na mesma data para todas as pessoas que fazem parte do grupo do contrato, independentemente de quando o seu contrato individual começou.
Por exemplo, você pode ter contratado um plano coletivo por adesão em fevereiro e ter o reajuste anual no mês de julho, que é o mês de aniversário do contrato coletivo, em que o reajuste é aplicado para todo o grupo.
No seu contrato de adesão, você encontra as explicações sobre o reajuste anual. Como cada operadora tem um modelo de contrato diferente, o número da cláusula com essa informação, bem como o próprio texto, pode variar. Mas, em geral, a informação é colocada nos seguintes termos:
Independentemente da data da minha Proposta, o valor mensal do(s) benefício(s) poderá(ão) sofrer os seguintes reajustes: (i) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade), que ocorre quando há alteração de custos, utilização dos serviços médicos e uso de novas tecnologias, nunca ocorrendo, porém, em periodicidade inferior a 12 (doze) meses, contados da data de aniversário da apólice coletiva ou da última aplicação do reajuste anual.
A Quali preparou um vídeo para explicar com detalhes a suspensão temporária do reajuste em 2020 e a recomposição dos valores em 2021. Clique aqui para assistir.
Caso você queira consultar os valores de reajuste suspensos do seu plano, basta acessar o Canal do Cliente e, no menu, consultar Financeiro > Demonstrativo de suspensão do reajuste.
O plano de saúde, assim como os demais seguros, utiliza do conceito de mutualismo, que consiste na contribuição de várias pessoas, expostas ao mesmo tipo de risco, para a formação de um fundo comum. Quando alguém do grupo precisa de atendimento ou procedimento médico, as despesas serão cobertas por esse fundo comum.
Vale destacar que, por se tratar de um fundo coletivo, todos os participantes contribuem com um valor relativamente menor em relação ao bem segurado, ou seja, os serviços de saúde previstos na cobertura do plano. E, mesmo que você não utilize o plano em determinado ano, o fundo comum está sempre disponível para quando você precisar.
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